老年癫痫指 60 岁以上人群发病的癫痫，分为新发性癫痫和继发性癫痫，后者占比更高，多由脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）、脑部肿瘤、阿尔茨海默病、药物副作用等因素诱发。其发作症状不典型，常表现为部分性发作，如肢体麻木、意识模糊等，易与脑血管疾病混淆，导致误诊。治疗需兼顾癫痫控制和基础疾病管理，选择副作用小、药物相互作用少的抗癫痫药物，如拉莫三嗪、加巴喷丁等，剂量调整需更缓慢，避免加重肝肾功能负担。老年患者常合并多种疾病，用药需严格遵医嘱，同时加强护理，预防跌倒、窒息等并发症，预后与基础疾病严重程度相关，早期干预可显著改善生活质量。

小儿癫痫是小朋友中常见的神经系统问题，仅次于脑瘫，主要发生在 0-14 岁孩子身上，尤其是 0-3 岁婴幼儿，发病率占小儿癫痫患者的 40%。孩子得癫痫的原因多样，比如 2 岁的妞妞，出生后 3 个月就频繁出现肢体抖动，基因检测发现 CDKL5 基因突变，属于遗传性癫痫；还有 1 岁的明明，妈妈怀孕时感染过巨细胞病毒，明明出生后确诊脑回畸形，6 个月大时出现癫痫发作；4 岁的浩浩则是因为 2 岁时高烧到 40℃，抽搐持续 10 分钟，后来发展成癫痫，这类由高热惊厥引发的情况约占小儿癫痫的 10%。

从临床上看，大概 70%-80% 的患者，只要接受了规范治疗，比如选对了药、该手术时及时手术，都能把发作控制住。比如 32 岁的王先生，2020 年第一次发作时突然意识丧失、全身抽搐，送到医院后确诊为 “强直 - 阵挛发作”，病因是之前车祸留下的脑外伤后遗症。医生给他开了左乙拉西坦，刚开始每天吃 1000mg，每月复查一次血药浓度，根据结果慢慢调整到 1500mg。坚持吃药 1 年后，他的发作从每月 3-4 次减少到半年 1 次；继续规范服药 3 年，期间没有再发作，脑电图检查也显示正常，医生建议他逐渐减药，目前已经停药半年，复查时各项指标都正常，恢复了正常的工作和社交。像王先生这样，近一半的患者只要能持续 2-5 年不发作、脑电图正常且病因无残留影响，经医生评估后就能逐步减药停药，达到 “临床治愈”，后续复发率不到 10%。